治疗方法:
给予对症、支持,保肝、利尿等基础治疗,应用环丙沙星0.2 g,静脉滴注,2次/天。2周为1疗程。
肝硬化腹水患者细胞免疫功能低下,白细胞趋化性减弱、枯否细胞吞噬功能减弱,血清和腹水内补体水平下降,调理素活性缺陷,在肝内、外分流的情况下,使来自肠道的细菌不能被清除,直接进入体循环而致腹水感染;
此外患者门脉高压所致的肠道黏膜功能异常,屏障功能减退,均可促使肠道内微生物跨膜易位发生感染。
并发SBP促使肝硬化患者细胞炎性介质迅速升高,病情急剧恶化,预后极差。
因此迅速控制感染,及早防止多种并发症的发生,是降低病死率的有效措施。腹水细菌培养对于选用抗生素有重要意义,但腹水细菌培养的阳性率很低。
腹水感染的细菌主要是革兰阴性杆菌(占53%~68%),其次为革兰阳性球菌(占10%~24%),常见的有大肠埃希菌,肺炎杆菌,变形杆菌,铜绿假单胞菌,厌氧菌等感染。
选择抗生素的条件是针对SBP最常见的致病菌,抗菌谱广,要兼顾G-杆菌和 G+球菌;选用杀菌药物;确保腹水药物浓度达到足够水平。
环丙沙星是新型氟喹诺酮类广谱抗菌药物,为杀菌剂,通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位,抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。