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中国急性腹膜炎治疗网西医药物治疗方法环丙沙星治疗肝硬化自发性腹膜炎

环丙沙星治疗肝硬化自发性腹膜炎

疗法提供:解放军第174医院 感染控制科 郭世春,吴蕊,戴禄寿

治疗方法:

给予对症、支持,保肝、利尿等基础治疗,应用环丙沙星0.2 g,静脉滴注,2次/天。2周为1疗程。

肝硬化腹水患者细胞免疫功能低下,白细胞趋化性减弱、枯否细胞吞噬功能减弱,血清和腹水内补体水平下降,调理素活性缺陷,在肝内、外分流的情况下,使来自肠道的细菌不能被清除,直接进入体循环而致腹水感染;

此外患者门脉高压所致的肠道黏膜功能异常,屏障功能减退,均可促使肠道内微生物跨膜易位发生感染。

并发SBP促使肝硬化患者细胞炎性介质迅速升高,病情急剧恶化,预后极差。

因此迅速控制感染,及早防止多种并发症的发生,是降低病死率的有效措施。腹水细菌培养对于选用抗生素有重要意义,但腹水细菌培养的阳性率很低。

腹水感染的细菌主要是革兰阴性杆菌(占53%~68%),其次为革兰阳性球菌(占10%~24%),常见的有大肠埃希菌,肺炎杆菌,变形杆菌,铜绿假单胞菌,厌氧菌等感染。

选择抗生素的条件是针对SBP最常见的致病菌,抗菌谱广,要兼顾G-杆菌和 G+球菌;选用杀菌药物;确保腹水药物浓度达到足够水平。

环丙沙星是新型氟喹诺酮类广谱抗菌药物,为杀菌剂,通过作用于细菌DNA螺旋酶的A亚单位,抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。


 

     
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